Кортизол свободный в крови (метод ВЭЖХ, ГХ-МС) (колич., Сыворотка крови)

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Описание

Кортизол - стероидный гормон, циркулирующий в кровотоке в наиболее высоких количествах, основной глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников. Вырабатывается в коре надпочечников под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ), синтезируемого передней долей гипофиза. Кортизол отражает адекватность ответа организма на стресс. Физиологический эффект кортизола проявляется в поддержании кровяного давления, оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, он вовлечен в процесс абсорбции кальция, глюконеогенез, секрецию желудочного сока и пепсина, стимулирует расщепление белков до аминокислот в мышечной ткани и активирует синтез глюкозы в печени. Уровень кортизола в крови подчиняется суточному ритму, достигает максимального значения утром, а минимального – ночью.

Показания к назначению

Основные показания:
• оценка функции надпочечников и дифференциальной диагностики болезни Аддисона и синдрома Кушинга, а также гиперплазии и карциномы надпочечников.

Дополнительные показания:
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• нарушение работы щитовидной железы;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• длительное эмоциональное перенапряжение (хронический стресс);
• прием контрацептивов.

Интерферирующие факторы

Повышают:
синтетические ГКС (перорально, парентерально, ингаляционно, местно) противосудорожные препараты, Аспирин, Атропин, Бензодиазепины, Кломипрамин, пероральные контрацептивы, Фуросемид, Инсулин, Интерферон (гамма), Метоксамин, Метоклопрамид, Налоксон, Ранитидин, Спиронолактон, Опиаты, Вазопрессин, АКТГ.
При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации кортизола.

Снижают:
Барбитураты, Дексаметазон, Эфедрин, Индометацин, Кетоконазол, Лабеталол, Леводопа, Морфин, Нифедипин, Оксазепам, Правастатин, Рифампицин, синтетические ГКС (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Базофильная аденома гипофиза, аденома или рак надпочечника, узелковая гиперплазия надпочечника, синдром Иценко-Кушинга, эктопическая секреция кортикотропин-рилизинг-гормона и АКТГ, сочетанная форма синдрома поликистозных яичников, гипертиреоидное состояние, гипокалиемия, ожирение, депрессия, астматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, стресс и болевой синдром, лихорадка и острые инфекционные состояния, акромегалия, беременность, приём амфетаминов, кортикотропина, кортизона ацетата, эстрогенов, этанола, гамма-интерферона, метоксамина, метоклопрамида, налоксона, никотина, вазопрессина, пероральных контрацептивов.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Врождённая недостаточность коры надпочечников, болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, состояние после приёма глюкокортикоидов, приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона.

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография и Масс-спектрометрия;

Анализатор:

Газовый хроматограф Agilent 6850, Agilent Technologies, США; Хромато-масс-спектрометр Agilent 5973N, Agilent, США;