Гормоны в слюне (9 показателей) 17-OH прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, кортизол, кортизон, прегненолон, прогестерон, тестостерон, эстрадиол (колич., Слюна)

Подготовка к исследованию

"• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
• За один час до сбора слюны не курить;
• За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача."

Описание

"Данный комплекс предназначен для обследования гормонального статуса как женщин, так и мужчин детородного возраста. Исследование гормонов в слюне имеет ряд преимуществ: неинвазивность, прямое определение в биологической жидкости, определение активной части гормонов, не связанной с белками плазмы, удобный мониторинг концентрации гормонов при проводимом лечении.

17-гидроксипрогестерон является предшественником кортизола и используется организмом для его производства. Гормон вырабатывается в надпочечниках, яичниках, яичках и плаценте. В результате гидроксилирования превращается в кортизол, может также превращаться в андростендион - предшественник тестостерона и эстрадиола. Содержание 17-гидроксипрогестерона увеличивается во время беременности. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя достаточно большое количество андрогенов. Избыточное содержание андрогенов могут вызывать маскулинизацию, способствовать развитию мужских половых признаков не только у мужчин, но и у женщин.

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников. Андрогенное действие андростендиона значительно слабее, чем у тестостерона, но уровень андростендиона в сыворотке крови выше, чем тестостерона (и в норме, и при патологии). Определение уровня андростендиона используют в комплексе с дегидроэпиандростендион-сульфатом (ДГАЭ-С) для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогеных состояний.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – гормон, который является предшественником половых гормонов. Синтез дегидроэпиандростерона осуществляется преимущественно в коре надпочечников и частично в гонадах из холестерина путем его превращений. Регуляция происходит под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролактина.
ДГЭА выполняет антиоксидантную функцию, участвует в формировании и развитии умственных и когнитивных способностях, эмоционального фона и стрессоустойчивости, механизмах болевых ощущений, играет роль в работе иммунной системы, синтезе иммуномодуляторов, участвует в регуляции обмена веществ. Основная функция - синтез мужских и женских половых гормонов – андрогенов и эстрогенов, в формировании вторичных половых признаков, либидо, нормального развития половой системы и репродуктивной функции.

Кортизол относится к группе основных гормонов, синтез которых осуществляется корой надпочечников. Стимулирующее действие на синтез кортизола оказывает адренокортикотропный гормон, а управление осуществляет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатывающийся в гипоталамусе. Кортизол циркадно зависим, это значит, что максимальное его количество регистрируется в утренние часы, около 7-9, а вечером его уровень снижается до 50%. В сыворотке крови кортизол находится в комплексе, связанном со стероидными транспортными белками. Именно по этой причине, для повышения информативности исследования учеными предложено определение уровня кортизола в слюне, поскольку уровень кортизола в слюне соответствует его концентрации в сыворотке. Слюна не содержит метаболиты кортизола, как при его определении в моче, и не требует экстракции связывающих белков, как в исследовании крови, поскольку слюна их просто не содержит. Кроме того, определение кортизола в слюне оптимально подходит для концентрационного контроля его уровня при различных циркадных ритмах и позволяет использовать данную методику исследования даже в детской практике.

Кортизон-основной метаболит кортизола со слабой глюкокортикоидной активностью. Кортизон- «временное» депо для быстрого восполнения потребностей организма в кортизоле. Фермент 11β-HSD обратно преобразует инертный кортизон в биологически активный кортизол. При ожирении, инсулиновой резистентности и метаболическом синдроме активность 11β-HSD в жировой ткани возрастает, что усиливает обратное превращение кортизона в кортизол. Кортизол и кортизон под действием 5β-редуктазы метаболизируются в печени в неактивные формы (тетрагидрокортизол и тетрагидрокортизон).

Прегненолон является гормоном, синтезирующийся в надпочечниках, как промежуточное звено в реакциях биосинтеза стероидных гормонов: кортизола, альдостерона, половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона и др.). Также является нейростериодом, что позволяет принимать участие в процессах развития нейронов, миелинизации, оказывать нейропротективное действие.

Прогестерон - эндогенный стероид и прогестагенный половой гормон, и является ведущим прогестагеном в организме, секретирующийся в желтом теле. Вместе с эстрадиолом гормон ингибирует выработку ЛГ и ФСГ гипофизом по механизму обратной связи
Прогестерон – регулирует менструальный цикл, переводит эндометрий в его секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации, во время беременности: прогестерон уменьшает иммунную реакцию, чтобы позволить организму имплантировать эмбрион, снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, ингибирует лактацию, отвечает у женщин за сексуальное влечение.
Большая часть циркулирующего в крови прогестерона находится в связанном состоянии с различными белками, в плазме крови только 1-2 % гормона находится в свободном состоянии. Свободный гормон поступает в слюну в равнозначных количествах. Изменения уровня прогестерона, циркулирующего в кровотоке, отражаются и на его содержании в слюне. Из-за постоянных колебаний уровня прогестерона, зависящего в том числе и от индивидуального состояния, очень удобно проводить несколько последовательных измерений гормона в слюне.

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов. У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин - в яичниках и надпочечниках. Основные функции тестостерона: контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка.
Тестостерон делится: тестостерон свободный (не связанный с белком), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны, и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон не является активным.

Эстрадиол относится к группе стероидных гормонов женской половой системы, присутствует в небольшом количестве и у мужчин. Он синтезируется главным образом в яичниках, у мужчин –в яичках, а также в надпочечниках. Во время беременности эстрадиол продуцируется плацентой.
Под влиянием эстрадиола происходит развитие вторичных половых признаков у девочек: особенностей фигуры, молочных желез, оволосения по женскому типу, женского тембра голоса; регулирует менструальный цикл, созревание фолликула в яичнике и процесс овуляции; способствует прикреплению и удержанию плодного яйца к слизистой матки, развитию кровообращения между организмами плода и матери, повышает чувствительность к другим гормонам, обеспечивающим вынашивание беременности, подготовку к родам и лактации;  принимает участие в обменных процессах костной ткани, холестерина, натрия и воды.
В мужском организме определенная концентрация эстрадиола помогает обеспечивать гормональный баланс и необходимый уровень тестостерона, что влияет на количественные и качественные характеристики спермы и мужской репродуктивной функции в целом."

Показания к назначению

"• Обследование пациентки с симптомами гиперандрогении;
• Обследование пациента с признаками недостаточности коры надпочечников;
• Подозрение на гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек;
• Обследование при привычном невынашивании, бесплодии у женщин;
• При нарушении сперматогенеза и фертильности у мужчин;
• При дифференциальной диагностике яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении."

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

"Причины повышения уровня 17-гидроксипрогестерона:
- врождённая гиперплазия надпочечников.
- дефицит 11-бета-гидроксилазы.

Причины повышения уровня андростендиона:
- синдром поликистозных яичников, опухоль Сертоли – Лейдига;
- врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества;
-болезнь Альцгеймера;
-привычное невынашивание беременности.

Причины повышения уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА):
- патология надпочечников (гиперплазия, новообразования, синдром Иценко - Кушинга);
болезнь Иценко - Кушинга (при аденоме гипофиза – приводит к усиленной работе надпочечников);
- опухоли, вызывающие секрецию АКГТ;
- усиленная секреция гормонов надпочечниками при онкологических процессах в легких, поджелудочной железе и др.;
- новообразования эндокринных или половых желез.

Причины повышения уровня кортизола:
- синдром/болезнь Иценко-Кушинга;
- поздние сроки беременности;
- стресс;
- АКТГ-секретирующие опухоли;
- псевдо-синдром Иценко-Кушинга;
- ожирение;
- гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Причины повышения прегненолона:
- дефицит фермента 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы.

Причины повышенного уровня прогестерона:
-кисты яичников;
-патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома;
-редкие формы опухолей яичников;
-врождённая гиперплазия надпочечников.

Повышение значений тестостерона:
-приём таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, фенитоин, рифампин, тамоксифен;
-чрезмерные физические нагрузки.
У мужчин:
-опухоли яичек и надпочечников;
-врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы);
-раннее половое созревание у мальчиков;
-синдром Иценко – Кушинга;
-синдром Рейфенштейна;
-прием лекарственных препаратов, таких как гонадотропин, нафарелин.
У женщин:
-гирсутизм, вирилизация;
-синдром поликистозных яичников;
-овариальные опухоли;
-опухоли надпочечников, гиперплазия надпочечников;
-синдром Иценко – Кушинга;
-прием лекарственных препаратов, таких как правастатин, пероральные контрацептивы.

Причины повышения уровня эстрадиола:
-преждевременное половое созревание;
-новообразования яичников, яичек или надпочечников;
-патология щитовидной железы с развитием гипертиреоза;
-патология печени (цирроз);
-ожирение;
-гинекомастия у мужчин."

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

"Причины понижения уровня 17-гидроксипрогестерона:
- положительная динамика лечения.

Причины понижения уровня андростендиона:
-физиологическое снижение половой функции у мужчин;
-остеопороз.

Причины понижения уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА):
- болезнь Аддисона (снижение уровня гормонов надпочечников);
- гипоплазия надпочечников;
- новообразования гипоталамогипофизарной системы;
- пангипопитуитаризм (сниженная концентрация гормонов гипофиза);
- синдром поликистозных яичников;
- применение некоторых препаратов, в том числе гормональных, злоупотребление алкоголем;
- длительный психоэмоциональный стресс.

Причины понижения уровня кортизола:
- болезнь Аддисона;
- наследственная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром);
- гипопитуитаризм;                                            
- сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы;
- гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы;
- длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Причины пониженного уровня прогестерона:
-токсикоз на поздних сроках беременности;
-пониженная функциональная активность яичников;
-отсутствие менструаций;
-внематочная беременность;
-угроза выкидыша.

Снижение значений тестостерона:
У мужчин:
-частичный или полный гипогонадизм.
-гипергонадоторопный гипогонадизм (первичный)
-гипогонадотропный гипогонадизм (""вторичный"" – обусловлен повреждением гипофиза; ""третичный"" – вызван изменениями на уровне гипоталамуса).
У женщин:
-при первичной или вторичной овариальной

Причины снижения уровня эстрадиола:
-патология яичников, в том числе воспалительные заболевания, новообразования, синдром поликистозных яичников;
-врождённые аномалии физического развития и развития половой системы;
-экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки;
-постменопауза;
-гипопитуитаризм."

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография и Масс-спектрометрия;

Анализатор:

Жидкостной хроматограф Agilent 1200, Agilent Technologies, США c масс-селективным трехквадрупольным спектрометром Sciex 3200, AB Sciex, Сингапур;